آرشیو آبان ماه 1400

پوليپ هاي خوش خيم روده بزرگ

همانطور كه از نامشان مشخص است احتمال بدخيمي در آنها بسيار كم است و انواع آن عبارتند از:

1-پوليپ  hyperplastic

معمولازير نيم سانتيمتر اندازه دارند و در سيگموييد و ركتوم ديده ميشوند و متعدد وبدون علامت است و به رنگ مخاط نرمال ميباشد و رشد آهسته دارند اما بايد برداشته شوند و براي نمونه برداري ارسال شود.

2- پوليپ hamartomas

معمولا تجمعي از بافت طبيعي ميباشد و معمولا متفرد ميباشد.

3-پوليپ juvenile polyps

معمولا در كودكان زير ده سال ديده ميشودو در پسران شايعتر از دختران است و شايعترين تومور كولوركتال در كودكان است و در 80?‏ موارد در ركتوم ديده ميشود و اكثرا بزرگتر از يك سانتيمتر هستند و هيچكاه بدخيم نميشوند وبعد از كولونسكپي و برداشتن آن و پاتولوژي كه آن را تاييد كند نياز به كار ديگري ندارد.يكنوع نادر بيماري بنام juvenile polyposis syndrom  وجود دارد كه امكان بدخيمي و مرگ و مير در آن وجود دارد و با خونريزي و كمخوني همراه با ريزش تكه اي مو، كوچك شدن جمجمه، لب و كام شكري ومشكلات كليه و رحم است و نياز به برداشتن همه پوليپها و پيگيري دارد.

4-peutz-jegher"s polyps

يك بيماري نادر اتوزومال غالب است و در سراسر دستگاه گوارش ديده ميشود و همراه با پيگمانتاسيون دهان و لب و صورت و كف دست و اندام تناسلي همراه است. معمولا پوليپها پايه دار و بزرگ هستند و شايعترين علامت درد شكم و انسداد بخاطر خود بوليپ  يا انتوساسپشن است و تشخيص با توجه به سابقه فاميلي و پيگمانتاسيون است.

5- پوليپهاي التهابي يا كاذب

همانطور كه از نامش پيداست بدنبال بيماريهاي التهابي مثل كوليت و كرون بوجود مي آيد و نياز به بررسي و نمونه برداري دارد.

6- پوليپهاي لنقوييدLymphoid

از نوع خوشخيم بوده و بصورت منطقه اي يا منتشر در انتهاي ايليوم و ركتوم ديده ميشود و تشخيص با نمونه برداري انجام ميشود و نياز به مار خاصي ندارد.

پوليپ روده بزرگ ، توده كوچكي از سلول ها است كه روي پوشش روده بزرگ ايجاد مي شود. بيشتر پوليپ هاي روده بزرگ بي خطر هستند. اما با گذشت زمان ، برخي از پوليپ هاي روده بزرگ مي توانند به سرطان روده بزرگ تبديل شوند ، كه در مراحل بعدي اغلب كشنده است. دو دسته اصلي پوليپ وجود دارد ، غير نئوپلاستيك و نئوپلاستيك.

آيا لازم است پوليپ هاي خوش خيم برداشته شوند؟

اگرچه بيشتر پوليپ هاي روده بزرگ خوش خيم هستند - به اين معني كه اساساً بي ضرر هستند - بعضي از آنها ممكن است با گذشت زمان سرطاني شوند. در نتيجه ، شما واقعاً نمي خواهيد آنها در اطراف آويزان شوند. دكتر گفت: "همه آنها بايد برداشته شوند ، زيرا شما نمي توانيد به يك پوليپ نگاه كنيد و با اطمينان بگوييد كه چه سرطاني مي شود و چه نه".

پوليپ خوش خيم روده بزرگ به چه معناست؟

پوليپ هاي روده بزرگ و راست روده اغلب خوش خيم هستند. اين بدان معني است كه آنها سرطان نيستند. ممكن است يك يا چند پوليپ داشته باشيد. آنها با افزايش سن بيشتر شايع مي شوند. انواع مختلفي از پوليپ وجود دارد.

آيا پوليپ هاي بزرگ معمولاً سرطاني هستند؟

اكثريت پوليپ به سرطان تبديل نمي شود. انواع خاصي از پوليپ ها به احتمال زياد به سرطان تبديل مي شوند. برداشتن پوليپ در طي كولونوسكوپي خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را در آينده كاهش مي دهد.

آيا يك پوليپ بزرگ روده بزرگ مي تواند خوش خيم باشد؟

ممكن است در هر نقطه از روده بزرگ يا راست روده ديده شوند ، اما بيشتر در روده بزرگ ، روده بزرگ سيگموئيد يا راست روده ديده مي شوند. برخي از پوليپ هاي روده بزرگ خوش خيم هستند ، به اين معني كه سرطاني نيستند ، اما برخي ديگر مي توانند پيش سرطاني يا سرطاني باشند.

چه غذاهايي باعث پوليپ مي شوند؟

در مقايسه با افرادي كه رژيم آنها حاوي كمترين مقدار غذاهاي پيش التهاب است ، افرادي كه رژيم هاي غذايي آنها بيشترين مقدار غذاهاي ضدالتهاب را دارند - مانند گوشت هاي فرآوري شده و گوشت قرمز - 56 درصد بيشتر در معرض يكي از اين پوليپ ها هستند ، همچنين بر اساس مطالعه جديد "آدنوم".

اگر پوليپ برداشته نشود چه اتفاقي مي افتد؟

شناسايي پوليپ ها

پوليپ هايپلاستيك توانايي سرطاني شدن ندارند. با اين حال ، برخي از پوليپ هاي آدنوماتوز در صورت عدم برداشت ، مي توانند به سرطان تبديل شوند. در بيماران مبتلا به پوليپ آدنوماتوز احتمال ابتلا به پوليپ بيشتر افزايش مي يابد.

چه عواملي باعث پوليپ در روده بزرگ مي شوند؟

سرطان روده بزرگ

جهش در ژن هاي خاص مي تواند باعث تقسيم سلول ها شود حتي در صورت عدم نياز به سلول هاي جديد. در روده بزرگ و راست روده ، اين رشد غير منظم مي تواند باعث تشكيل پوليپ شود. پوليپ ها مي توانند در هر نقطه از روده بزرگ شما ايجاد شوند.

در صورت يافتن پوليپ چند بار بايد كولونوسكوپي انجام دهيد؟

افرادي كه در طي كولونوسكوپي انواع خاصي از پوليپ را برداشته اند. اكثر اين افراد پس از 3 سال مجدداً بايد كولونوسكوپي كنند ، اما برخي از افراد بسته به نوع ، اندازه و تعداد پوليپ ممكن است نياز به انجام يك آزمايش زودتر (يا ديرتر) از 3 سال داشته باشند.

در كولونوسكوپي چند پوليپ طبيعي است؟

اگر پزشك شما يك يا دو پوليپ با قطر كمتر از 0.4 اينچ (1 سانتي متر) پيدا كند ، بسته به ساير عوامل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ ، ممكن است كولونوسكوپي را در عرض 5 تا 10 سال توصيه كند. در صورت داشتن پزشك ، پزشك شما زودتر كولونوسكوپي ديگري را توصيه مي كند: بيش از دو پوليپ

​

 تعريف پوليپ:

يك توده با حدود مشخص كه بداخل لوله روده رشد مي يابد و گاهي داراي پايه مشخصي است كه به آن نوع پايه دار يا pedunculated گويند و گاهي بدون پايه يا sessile گويند.

​

علت بوجود آمدن پوليپ:

به علت رشد بيش از حد بافتي و يا بعلت التهاب بافتي بوجود مي آيد و در اين فرم معمولا احتمال بدخيمي ندارد. در موارد ديگر علت ايجاد پوليپ ديسپلازي يا بدسازي است كه بنام پوليپهاي آدنوماتو ميباشد و قابليت تبديل به بدخيمي را دارند.

در مواردي علت پوليپ عضلات يا بافت چربي يا اعصاب جدار روده هستند و پوليپهاي مزانشيمي يا جداري را تشكيل ميدهند.

در اكثر موارد پوليپ ها منفرد بوده با افزايش سن تعداد آنها بيشتر ميشود.

سرطان روده بزرگ يك سرطان يا تومور بدخيم در روده بزرگ است كه ممكن است بر روده بزرگ يا راست روده تأثير بگذارد. به طور معمول ، روده بزرگ پنج يا شش فوت بالايي روده بزرگ است و راست روده پنج تا هفت اينچ تحتاني است كه در بالاي كانال مقعد قرار دارد.

تومورهاي خوش خيم روده بزرگ و راست روده چگونه تشخيص داده مي شوند؟

تشخيص تومورهاي خوش خيم روده بزرگ و راست روده به موارد زير نياز دارد: سابقه پزشكي كامل و معاينه فيزيكي. جراح شما احتمالاً به آندوسكوپي احتياج دارد كه بسياري شامل آنوسكوپي ، سيگموئيدوسكوپي يا كولونوسكوپي است ، بسته به اينكه كدام بخش از روده بزرگ ارزيابي شود.

آيا تومور غير بدخيم مي تواند روده كوچك را تحت تأثير قرار دهد؟

در اين صورت آنها را "آدنوكارسينوم" مي نامند. با اين حال ، در فرم غير بدخيم نيز ، آنها مي توانند آسيب احتمالي ايجاد كنند. از طرف ديگر ، لنفوم بيشتر در معده و روده كوچك تأثير مي گذارد. ماهيت آنها پراكنده و بسيار نئوپلاستيك است.

آيا تومور در روده بزرگ مي تواند يبوست ايجاد كند؟

"هرچه تومور بزرگتر شود ، احتمال ايجاد انسداد روده بزرگتر (جايي كه مدفوع زمان دشواري دارد) افزايش مي يابد." • يبوست ، به خصوص اگر با اسهال متناوب شود (به عنوان مثال ، اسهال براي چندين روز و پس از آن بيش از سه روز بدون دفع مدفوع)

تقسيم بندي پوليپ هاي روده:

1- پوليپهاي بدون احتمال بدخيمي شامل پوليپهاي juvenile با جوانان و كودكان، پوليپهاي hamartomas، پوليپهاي التهابي، پوليپهاي lymphoid,l و پوليپهاي peutz-jegher"s.

2- پوليپهاي با احتمال تبديل شدن به بدخيمي يا neoplastic شامل adenoma , tubular adenoma, villous adenoma و tubulovillous adenoma

3- پوليپهاي جداري يا mesenchymal شاملlipoma وleiomyoma و neuroma  و angioma

​

پوليپهاي با احتمال بدخيمي

پوليپ هاي استرومايي فيبروپيتليالي (FESP) ضايعات نادر مزانشيمي هستند كه در ناحيه ولوواژينال يافت مي شوند اما ممكن است در دهانه رحم نيز مشاهده شوند كه معمولاً در گروه سني باروري ديده مي شود. FESP با نمايش سيتومورفولوژي عجيب و غريب ، ميتوزهاي غيرمعمول ، يا ازدياد سلول ، احتمال بدخيمي را افزايش مي دهد و همچنان شناخته نمي شود.

چقدر يك پوليپ خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزايش مي دهد؟

بالاترين خطر اندازه و تعداد پوليپ ها نيز از نظر خطر ابتلا به سرطان عامل هستند: تقريباً 1 درصد از پوليپ ها با قطر كمتر از يك سانتي متر سرطاني هستند. اگر بيش از يك پوليپ داريد يا پوليپ بزرگتر از يك سانتي متر است ، در معرض خطر بيشتري براي سرطان روده بزرگ هستيد.

پوليپ بدخيم چه نوع سرطاني است؟

پوليپ بدخيم (MP) آدنوم است كه در آن سلولهاي نئوپلاستي از طريق مخاط عضله به زير مخاط حمله كرده اند. بنابراين يك سرطان روده بزرگ است و چنين تهاجمي با احتمال گسترش در غدد لنفاوي منطقه اي و اندام هاي دوردست همراه است.

پوليپهاي با احتمال بدخيمي يا neoplastic

كه به اينها adenomas گفته ميشود و شايعترين پوليپ ميباشد و احتمال بدخيمي با اندازه و نوع بافتي آنها وشدت ديسپلازي يا تغيير بافتي آنها ارتباط مستقيم دارد.

انواع adenoma:

1- نوع توبولار(tubular)

كه شايعترين نوع است 80?‏ موارد آدنوم و در 50?‏ موارد در ركتوسيگموييد و بصورت منفرد ديده ميشود و احتمال بدخيمي در اندازه هاي زير يك سانتيمتر نادر است.  

2- نوع ويلوس(villous)

يك درصد آدنوما از اين نوع است و معمولا در ركتوم و سيگموييد و بصورت بدون پايه يا sessile بوده و احتمال بدخيمي در اندازه هاي بزرگتر از چهار سانتيمتر 40?‏ است   

3- توبولوويلوس(tubulovillous)

5-10?‏ آدنوم ها را شامل ميشوند و تركيب بافت villous و tubular ميباشد و هرچه ميزان بافت villous آن بيشتر باشد احتمال تبديل به بدخيمي بيشتر است.

رهنمودهاي باليني پوليپ هاي بدخيم چيست؟

در نهايت ، تصميم گيري درماني بر اساس تخمين زده شده براي خطر ابتلا به سرطان باقيمانده ، خطر عوارض جراحي و انتخاب آگاهانه بيمار است. بيماري تهاجمي در پوليپ هاي <10 ميلي متر نادر است. شناخت بهينه هاي آندوسكوپيك حمله تهاجمي زير مخاط (SMI) براي بهينه سازي نتايج درمان مهم است.

آيا در مرحله اول سرطان روده پوليپ بدخيم وجود دارد؟

چنين ضايعاتي نماينده مجلس نيستند. پوليپ هاي بدخيم كمتر از 5? از كل آدنوم هاي روده بزرگ و تقريباً 40-60? از سرطان هاي روده بزرگ مرحله I را تشكيل مي دهند. انتظار مي رود با تنظيم نسبت سرطان در مرحله I ، در برنامه برنامه غربالگري سرطان روده ، وقوع آنها افزايش يابد.

پوليپ معده چيست؟

پوليپ معده يا معده ، رشد غيرمعمول بافت درون لايه داخلي معده است. بسته به نوع ، پوليپ ها ممكن است به صورت دسته اي در مناطق خاصي از معده ظاهر شوند. محل قرارگيري پوليپ ها به شناسايي نوع آن كمك مي كند.

بيشتر پوليپ هاي معده سرطاني نيستند ، اما انواع مختلفي وجود دارد كه خطر بيشتري براي تبديل شدن به سرطان دارند.